美托洛尔等β受体阻滞剂常用于哪些高血压？可能有什么不良反应？
β受体阻滞剂目前常用品种包括美托洛尔以及比索洛尔，这类药物通过抑制交感神经的活性，抑制心肌收缩力，减慢心率率等作用减少心输出量，心脏泵出来的血液少了，血管内皮的压力自然就低了。这类药物还能抑制肾素水平,抑制RAAS水平，从另一条通路发挥降压作用。适用于伴有冠心病，慢性心衰，快速型心律失常，主动脉夹层的患者和交感活性增高，血液高动力状态者，通俗的说，就是有心脏病的高血压患者以及年轻的高血压人群。目前的指南不推荐老年高血压以卒中患者首选β受体阻滞剂降压。由于这类药物长期大量使用会对血脂，血糖有不良影响，因此，糖尿病，高脂血症的患者应尽量不要选择大剂量服用，并且优选对糖脂代谢影响小的品种如美托洛尔和比索洛尔。这类两种药物对分布于心脏的β1受体选择性高，对分布在支气管和外周血管的β2受体抑制作用小，引起支气管痉挛和外周血管收缩的副作用小，因此支气管哮喘和外周血管病的患者也可以谨慎使用。
王医生这么多降压药，为什么你会给我选择倍他乐克呢？
王医生说：倍他乐克原名美托洛尔，分为酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔。
1、 酒石酸美托洛尔25mg，1片；短效，一天需要2次。
2、 酒石酸美托洛尔50mg，1片；短效，一天需要2次。
3、 琥珀酸美托洛尔缓释片，47.5mg，1片，一天1次。
1片47.5mg琥珀酸=1片50mg酒石酸=2片25mg酒石酸
只有进口的美托洛尔才叫“倍他乐克”
因为您的心率偏快，血压也偏高，所以我首先选择美托洛尔。
第一、高血压+心率快
交感神经系统过度激活是高血压的重要发病机制之一，≤40岁的中青年高血压患者更易伴发交感神经过度激活，工作压力大、心理负担重、不良的生活方式均是导致交感神经过度激活的因素。研究显示30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分。心率增快是心血管疾病的重要危险因素，使全因死亡、心血管死亡风险显著增加。所以美托洛尔适合高血压+心率快。
美托洛尔是β受体阻滞剂类的代表药物，这类药物也是临床上高血压降压用药的一线药物之一，通常这类药物对于降压的作用有如下特点：起效迅速，强力，而如美托洛尔，比索洛尔等较新型的β受体阻滞剂，具有高强度的选择性，能够有效的拮抗β1受体活性，更适用于高血压控制的临床应用。这类降压药不但能够有效的降低静息血压，对于体力应激和运动状态下的血压急剧升高，也有不错的降压作用。
β受体阻滞剂的降血压临床应用
β受体阻滞剂类药物适用于各种类型的不同严重程度的高血压，尤其适合用于合并心绞痛，心肌梗死及慢性心力衰竭的患者，这是因为β受体阻滞剂能够减少心排血量，同时还能抑制肾素的释放，改善心肌缺血等方面的问题。在降血压方面，β受体阻滞剂通常对于老年人的高血压疗效相对较差。
另外还要给大家介绍的一点是，洛尔类的降压药，很多时候推荐与其他药物联合应用控制血压，比如与地平类的降压药的联用，除了能够协同降压外，还能有效的改善地平类降压药可能导致的心率加快问题，是很好的降压药组合，而普利类药物、沙坦类药物都可以与β受体阻滞剂类药物合用，用于单药降压效果不良的高血压患者，都是很好的组合。
β受体阻滞剂的服用注意事项
长期服用β受体阻滞剂型降压药，需要注意这些药物可能带来的不良反应，首先不管是选择性还是非选择性的β受体阻滞剂，都有可能对血脂代谢产生影响，通常表现为甘油三酯升高，低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，而总胆固醇一般影响较小。除了对于血脂代谢的影响，这类药物主要的不良反应是心动过缓，房室传导阻滞，支气管痉挛，血糖代谢异常以及男性性功能影响等，服用这类药物时，也要多注意。
β受体阻滞剂药物根据消除途径和油水分配系数的不同，分为亲脂性和亲水性两种类型，如美托洛尔、***等药物就属于亲脂性的药物，而比索洛尔，艾司洛尔等则属于亲水***物，通常亲脂***物吸收好，已通过血脑屏障，因此易产生头痛，头晕等中枢神经系统的副作用，这类药物大部分经过肝脏代谢，因此，肝功能受损的朋友应当更加注意药物可能产生的积蓄中毒问题。而亲水性的药物通常吸收差，但中枢神经副作用低，但由于经肾脏代谢，严重肾功能不全的患者，应当多注意。
除了上述谈到的注意事项，还要注意β受体阻滞剂类药物用药和停药的问题，在起始服药时，一定要小剂量起始，同时注意监测心率，一般以服药后监测清晨静息心率在55~60次为标准，即为达到目标剂量或身体耐受剂量，以免剂量太大引起心动过缓的风险。而停药时，一定要遵医嘱，***用逐渐减量的方式，突然停药，可能会产生撤药综合征，导致心跳反射性增加，导致心动过速的问题出现。