为什么有的人上半年查体还没事,下半年就发现有癌症了?是体检的问题,还是身体的问题?
为什么上半年体检正常,下半年却肺癌晚期?
体检是白花钱吗?
上周同学的一个亲戚因为胸闷两个月来找我,检查出来右侧大量胸腔积液,已是肺癌晚期,胸腔内有大量癌细胞。
病人百思不得其解,上半年才做了全面体检,一点问题没有,为何一下就肺癌晚期了???
问题到底出在哪里?是体检医生的疏忽?还是体检根本查不出癌症?
我查看了体检报告,确实很全面,几乎每个部位都有覆盖,但却并不深入,这并不是真正的"防癌体检"。防癌体检一定要有深度!
这个问题让很多人感到困惑,明明去年或上半年体检结果没问题,为什么今年或下半年就诊断出癌症?这个现象确实存在,而且也会太少见。那这是为什么呢?
是体检本身的问题?可以说是一个重要原因,因为一般的体检并不是针对查癌症的,很多人每年都做体检,然后说结果没大问题,其实这只能说明他查的那些项目没啥大问题,但根本不等于没得肿瘤。一般的体检查了些什么呢?抽血基本是主要的项目,这基本对查肿瘤没有多大价值,有的人不理解了,不是查了肿瘤项目吗?我知道,他说的肿瘤项目指的是肿瘤标志物,这个基本成了很多体检提“常规”必查项目,其实,这个对筛查肿瘤并没有多少价值,检查结果不能说明太多问题,有的人以为肿瘤标志物这一套查出来,如果全正常,就表示没得肿瘤,于是高枕无忧。原来是这样的所谓“体检没事”啊,这远远不能说明没得癌症啊,所以你上半年检查没事,下半年查出癌症,完全可以理解啊。
有的人说,不是还查了其他的吗?像什么心电图,拍胸片,做B超等等,这些也基本对查癌帮助不大,结果正常也不能说明你没得癌症。有的人会说,那检查什么可以查出癌症?对于健康来说,这涉及到肿瘤筛查问题,这个目前也只是针对部分癌症有筛查手段,比如肺癌,结直肠癌,乳腺癌,宫颈癌,食管癌胃癌,肝癌等。针对这些癌症,经过评估,符合筛查对象者,可以有针对性进行相应的筛查检查,比如,肺癌高危人群每年进行一次低剂量螺旋CT检果,这方面的科普写过很多次,感兴趣的可以搜来看看。
那是不是做了这些检查就一定能查出癌症?当然也仍然不是,没有那个筛查是百分百可查出癌症的,也没有哪个筛查是一劳永逸的,只是相对来说,这些有针对性的检查,有更高的概率能筛出癌症。比如,上半年做了结肠镜,没发现问题,基本上可以说暂时没有结直肠癌(相对那些所谓的查血来说,这个靠谱得多,查肿瘤标志物正常根本不能说没得结直肠癌,但做了肠镜,可以说基本安全),不过,不能说百分百,因为:即便是肠镜对于一些很微小的病变也不是一定发现,加上有的人肠镜前的肠道准备不好,影响医生的观察,而且医生的技术水平也可能会有一些影响,所以不能绝对化。
另外,癌症的生物学特性也不一样,生长速度不一样,有的几个月就从“隐性”的微小病变(检查可能还查不出来)发展到明显的病变(检查可查出来),所以,前几个月检查似乎没事,过几个月就检查出来,因为病灶显现出来了。前几个月检查没事,不等于没有癌症,只能说没检查出癌症。